高分子凝膠體位墊在脊柱俯臥位中應(yīng)用

體位墊擺放方法：觀察組用兩根合適長度的半圓柱體凝膠ㄠ，與身體縱軸平行放于手術(shù)床上患者胸腹部位置，中間間隙為患者胸腹部寬度。

用一對(duì)折的中單平整的包裹之上兩根半圓柱體，中單尾端塞入半圓柱凝膠墊底下壓住已防滑動(dòng)。患者在平車上全麻插管后，帶上保護(hù)角膜的眼罩。

翻身過床前，先把平車平行緊靠手術(shù)床，手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生根據(jù)個(gè)人職責(zé)共同完成體位擺放。先把患者雙手平行高舉頭頂，巡回護(hù)士負(fù)債托住患者的雙手，麻醉醫(yī)師站于頭側(cè)，負(fù)責(zé)保護(hù)氣管插管、保持氣道通暢并托著頭頸部，觀察患者生命體征。

另三人分別站于手術(shù)床和平車兩側(cè)，站平車側(cè)的兩人托扶患者的肩背腰臀腿部，大家協(xié)調(diào)一致讓患者以軸線翻身的方法90°翻至手術(shù)床上，站手術(shù)床對(duì)側(cè)的第三人把雙臂攤放在手術(shù)床上接住患者，迅速撤走平車后，所有協(xié)助人員靠近手術(shù)床微調(diào)好患者體位，使患者俯臥于手術(shù)床上：頭部面部以前額和下巴為支點(diǎn)置于馬蹄形凝膠體位墊里，麻醉人工氣管通道從側(cè)邊缺口處引出；

胸腹部懸空置于兩半圓柱凝膠墊之間，以雙側(cè)肋弓支撐受力。女性患者注意乳房懸空，防止受壓，男性患者將陰莖順平，并注意會(huì)陰部懸空，避免陰莖受壓。雙手功能位放于頭側(cè)兩邊的手托上，肩肘呈90°。雙髖雙膝屈曲20°，膝關(guān)節(jié)與小腿下墊軟墊，踝部背伸，足趾懸空。靜脈通道建立在上肢或下肢足踝部皆可。

術(shù)中每2小時(shí)被動(dòng)抬高懸空患者頭部1 min，以緩解額部顴弓持續(xù)受壓。對(duì)照組采用傳統(tǒng)海綿紗布繃帶自制的圈狀俯臥位墊，翻身方法同觀察組，胸腹部以肋弓和髂前上棘為受力點(diǎn)俯臥在圈狀墊上，頭面部以一側(cè)面部為支撐點(diǎn)伏臥在軟枕上，每隔2 h更換一側(cè)面部受力，腿部軟枕支撐。

觀察組和對(duì)照組的高危壓瘡患者，皆酌情在患者受壓部位-顴弓、胸壁，髂前上棘等處貼上泡沫減壓貼，做好皮膚保護(hù)。