安全手術(shù)體位究竟有多重要？解鎖隱藏的醫(yī)療奧秘（下）

因此，在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)體位尤為重要。正確的手術(shù)體位既能滿(mǎn)足手術(shù)視野要求，又能全面考慮患者的身體狀況、生理功能、舒適度，防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，最大限度地保證患者的安全。

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側(cè)臥位

從人體側(cè)方施行手術(shù)，比如食道、肺部、髖關(guān)節(jié)置換、腎及輸尿管中、上段手術(shù)等均采用側(cè)臥位。

安置側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)以人體脊柱的四個(gè)生理彎曲及正常身體軸線為依據(jù)，避免過(guò)度拉伸及屈曲，同時(shí)盡可能減輕壓力集中的壓迫點(diǎn)的壓力，將局部壓力盡可能地分散到身體各處。

頭部和頸椎需對(duì)頭部采用薄枕或手術(shù)體位墊進(jìn)行支撐，高度因人而異，其原則為保持胸椎與身體軸線一致；

肩部及手臂盡量將患者肩部外展，手臂自然彎曲，避免壓迫肘關(guān)節(jié)鷹嘴部，以免損傷臂叢神經(jīng)。注意前臂與身體之間角度以90°為宜，避免手臂上舉，過(guò)度牽拉肩關(guān)節(jié)及背??；

胸腰段 身體固定可采取側(cè)臥位固定擋板或手術(shù)體位墊。在固定側(cè)擋板時(shí)，床側(cè)的固定卡頭應(yīng)盡量遠(yuǎn)離手術(shù)部位，避免影響醫(yī)師手術(shù)操作；

下肢 兩腿間可放置體位墊或者軟枕，膝部避免壓迫腓骨小頭，足部?jī)赡_分開(kāi)，上側(cè)足部應(yīng)完全懸空，避免腳尖或足跟局部受壓，下側(cè)足部自然平放。

大部分婦科、肛腸科及膀胱鏡等泌尿外科手術(shù)均采用截石位。

截石位操作部位為會(huì)陰部，在擺放體位前，應(yīng)使患者臀部置于手術(shù)床緣。使用截石位托腿架固定腿部時(shí)，應(yīng)特別注意避免壓迫胭窩及腓總神經(jīng)。

手臂  一般情況下，手臂放置于身體兩側(cè)固定，當(dāng)患者手臂較長(zhǎng)或者臀部超出手術(shù)床緣3cm 以上時(shí)，可使用托手板使兩臂外展，或者兩臂置于前胸使用布巾約束。

腿部  截石位最重要的就是患者雙腿的擺放，腿部擺放應(yīng)遵循兩個(gè)原則。

(1)  “坐姿下躺”原則: 即人體兩腿水平分開(kāi)、身體與大腿呈90°、大腿與小腿呈90°的端坐狀態(tài)；

(2)  “T-K-0”連線原則: 即患者的足尖、膝關(guān)節(jié)、對(duì)側(cè)的肩在一條直線上。同時(shí)應(yīng)注意雙腿外展時(shí)，避免外旋，避免托腿板邊緣壓迫腘窩。

臀部  根據(jù)手術(shù)需要，臀部置于床緣或略出床緣。

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